健診でHbA1cが高いと言われた方へ。糖尿病とは何か、合併症のリスク、治療の考え方まで糖尿病専門医がわかりやすく解説します。
糖尿病とは
糖尿病は、血液中のブドウ糖、つまり血糖値が高い状態が慢性的に続く病気です。
食事から摂取した糖は、体を動かすためのエネルギーとして利用されます。その際に重要な働きをするのが、膵臓から分泌される「インスリン」というホルモンです。インスリンは、血液中の糖を細胞に取り込み、血糖値を下げる役割を担っています。
糖尿病では、インスリンの分泌が不足したり、インスリンの効きが悪くなったりすることで、血液中に糖が多く残り、血糖値が高い状態が続きます。
初期には自覚症状が少ないことも多く、健診で初めて血糖値やHbA1cの異常を指摘される方も少なくありません。
一方で、血糖値が高い状態を放置すると、目、腎臓、神経、心臓、血管などに少しずつ負担がかかり、合併症につながることがあります。
糖尿病は、早い段階から正しく評価し、食事療法・運動療法・薬物療法を組み合わせて管理することで、合併症の予防や進行抑制を目指すことができる病気です。
HbA1cとは
HbA1cは、過去1〜2か月間の平均的な血糖の状態を反映する検査項目です。
血糖値は、食事の内容や時間、運動、体調、ストレスなどによって日々変動します。健診当日の血糖値がそれほど高くなくても、普段の血糖値が高めに推移している場合があります。
一方、HbA1cは日々の一時的な変動に左右されにくく、一定期間の血糖コントロールの状態を確認するために用いられます。
そのため、糖尿病の診断、治療効果の確認、治療方針の見直しにおいて重要な指標です。 健診でHbA1cが高いと指摘された場合は、「その日だけ血糖値が高かった」というよりも、一定期間にわたって血糖値が高めであった可能性があります。糖尿病または糖尿病予備群にあたるかどうかを確認するため、一度医療機関で詳しく評価することをおすすめします。
糖尿病は合併症予防が大切です
糖尿病は、血糖値が高い状態が続くことで、全身の血管や神経に少しずつ影響を及ぼします。
初期には自覚症状が乏しいことも多いですが、知らないうちに合併症が進行している場合があります。
そのため、血糖値やHbA1cを管理するだけでなく、目、腎臓、神経、心臓、血管などの状態を定期的に確認することが大切です。 糖尿病の合併症には、大きく分けて「細い血管に起こる合併症」と「太い血管に起こる合併症」があります。
細い血管に起こる合併症
糖尿病網膜症
目の奥にある網膜の血管が障害される病気です。
初期には自覚症状がほとんどありませんが、進行すると視力低下や眼底出血を起こし、重症化すると失明につながることがあります。
症状がなくても、定期的に眼科で眼底検査を受けることが重要です。
糖尿病性腎症
腎臓の細い血管が障害され、尿にたんぱくが出たり、腎機能が低下したりする病気です。
初期には症状が出にくく、尿検査や血液検査で初めてわかることがあります。
進行すると、むくみや高血圧を伴い、重症化すると透析が必要になる場合もあります。
尿蛋白、尿アルブミン、eGFRなどを定期的に確認することが大切です。
糖尿病性神経障害
手足の神経が障害され、足先のしびれ、痛み、感覚の鈍さなどが起こることがあります。
感覚が鈍くなると、足の傷ややけどに気づきにくくなり、感染や潰瘍につながることがあります。
また、自律神経が障害されると、立ちくらみ、胃腸の不調、便秘、下痢、排尿障害、発汗異常などがみられることもあります。
太い血管に起こる合併症
糖尿病は、動脈硬化を進める原因にもなります。
特に、高血圧、脂質異常症、肥満、喫煙などが重なると、心臓や脳、足の血管の病気につながりやすくなります。
心筋梗塞・狭心症
心臓の血管が狭くなったり詰まったりすることで、胸の痛みや息切れを起こすことがあります。
糖尿病の方では、典型的な胸痛が目立たない場合もあり、気づかないうちに心臓の病気が進んでいることもあります。
脳卒中
脳の血管が詰まったり破れたりする病気です。
手足の麻痺、ろれつが回らない、顔のゆがみ、急なめまいなどがみられることがあります。糖尿病では動脈硬化が進みやすく、脳梗塞などのリスクが高まります。
末梢動脈疾患・足病変
足の血管の流れが悪くなることで、歩くと足が痛くなる、足が冷たい、傷が治りにくいなどの症状が出ることがあります。
神経障害があると傷に気づきにくく、血流障害があると治りにくいため、感染や潰瘍につながることがあります。
合併症を防ぐために確認すること
糖尿病の合併症を防ぐためには、血糖値やHbA1cだけでなく、全身の状態を総合的に確認することが重要です。
当外来では、必要に応じて以下の項目を確認します。
- 血糖値
- HbA1c
- 血圧
- コレステロール・中性脂肪
- 腎機能
- 尿蛋白
- 尿アルブミン
- 肝機能
- 体重
- 神経障害の有無
- 眼科受診状況
- 心血管疾患のリスク
糖尿病は、症状がない段階から適切に管理することで、合併症の発症や進行を抑えることが期待できます。
当院の糖尿病診療の特徴
1.糖尿病専門医による診療
糖尿病専門医が、血糖値やHbA1cだけでなく、年齢、体重、生活習慣、腎機能、血圧、脂質、合併症リスクなどを総合的に評価します。
患者さん一人ひとりの状態に合わせて、治療方針をご提案します。
2.合併症予防を重視した診療
糖尿病は、腎臓、眼、神経、心臓、血管などに影響する病気です。
当外来では、血糖管理だけでなく、合併症の早期発見と進行予防を意識した診療を行います。 尿蛋白、尿アルブミン、腎機能、血圧、脂質なども含めて確認し、将来の合併症リスクをできるだけ抑えることを目指します。
3.生活に合わせた治療提案
糖尿病の治療は、長く続けていくことが大切です。
食事、運動、仕事、年齢、体重、低血糖リスクなどを考慮し、患者さんの生活に合った、無理なく継続しやすい治療を一緒に考えます。
4.薬物療法の見直しにも対応
糖尿病治療薬にはさまざまな種類があります。
現在の血糖状態、体重、腎機能、合併症、低血糖リスクなどを踏まえ、内服薬、注射薬、インスリン治療などを必要に応じて検討します。
すでに治療中の方でも、HbA1cが高い状態が続く場合、低血糖が心配な場合、体重増加が気になる場合には、治療内容を見直すことで改善につながることがあります。
5.必要に応じた専門連携
糖尿病は全身に関わる病気です。
必要に応じて、眼科、腎臓内科、循環器内科、管理栄養士などと連携し、患者さんの状態に応じた診療を行います。
当院で行う主な検査
糖尿病の状態や合併症リスクを確認するため、患者さんの状態に応じて検査を行います。
- 血糖値
- HbA1c
- 尿検査
- 尿蛋白
- 尿アルブミン
- 腎機能検査
- 肝機能検査
- 脂質検査
- 血圧測定
- 体重測定
必要に応じた合併症評価 検査内容は、患者さんの状態やこれまでの検査結果をふまえて検討します。
当院で行う主な検査
糖尿病の状態や合併症リスクを確認するため、患者さんの状態に応じて検査を行います。
- 血糖値
- HbA1c
- 尿検査
- 尿蛋白
- 尿アルブミン
- 腎機能検査
- 肝機能検査
- 脂質検査
- 血圧測定
- 体重測定
- 必要に応じた合併症評価
検査内容は、患者さんの状態やこれまでの検査結果をふまえて検討します。
早めの受診をおすすめします
糖尿病は、早期から適切に対応することで、生活習慣の見直しや治療につなげやすい病気です。
「症状がないから大丈夫」と思っていても、血糖値やHbA1cが高い状態が続いている場合があります。
健診で異常を指摘された方、糖尿病予備群と言われた方は、一度医療機関で状態を確認することをおすすめします。 また、すでに糖尿病治療中の方でも、血糖値が改善しにくい場合や、薬の内容に不安がある場合は、治療方針の見直しが必要になることがあります。
よくある質問
Q.健診で血糖値やHbA1cが高いと言われました。受診した方がよいですか？
A.はい、一度医療機関で状態を確認することをおすすめします。
血糖値やHbA1cが高い状態でも、初期には自覚症状がほとんどないことがあります。
症状がない場合でも、糖尿病や糖尿病予備群にあたる可能性があります。 健診結果をお持ちいただくと、現在の血糖状態や今後の対応について確認しやすくなります。
Q.HbA1cが少し高いだけでも相談できますか？
A.はい、ご相談いただけます。
HbA1cが軽度の上昇であっても、糖尿病予備群や糖尿病の初期段階である場合があります。
早い段階で生活習慣を見直すことで、糖尿病への進行予防や血糖改善につながる可能性があります。「まだ薬を飲むほどではないかもしれない」と思う段階でも、お気軽にご相談ください。
Q.糖尿病は症状がない場合でも治療が必要ですか？
A.糖尿病は、症状がない時期から管理することが大切です。
糖尿病は初期には自覚症状が乏しいことが多い一方で、血糖値が高い状態が続くと、目、腎臓、神経、心臓、血管などに少しずつ影響が出ることがあります。
症状が出てからではなく、症状がない段階から合併症を予防することが重要です。
Q.糖尿病は薬を使わずに改善できますか？
A.血糖値やHbA1cの程度、体重、生活習慣、合併症の有無によって異なります。
糖尿病予備群や軽症の糖尿病では、食事療法や運動療法など生活習慣の見直しを中心に管理できる場合があります。
一方で、血糖値が高い場合や合併症リスクがある場合には、薬物療法が必要になることもあります。
当外来では、患者さんの状態に合わせて治療方針を相談します。
Q.すでに糖尿病の薬を飲んでいますが、数値が改善しません。相談できますか？
A.はい、ご相談いただけます。
糖尿病治療では、薬の種類や量だけでなく、食事、運動、体重、腎機能、低血糖リスク、生活リズムなどを含めて見直すことが大切です。
現在の治療を続けてもHbA1cが高い状態が続く場合は、薬の調整や治療方針の再検討が必要になることがあります。
お薬手帳や最近の検査結果をご持参ください。
Q.インスリンを勧められましたが、不安があります。相談できますか？
A.はい、ご相談いただけます。
インスリン治療が必要かどうかは、血糖値、HbA1c、膵臓からのインスリン分泌の状態、合併症、生活背景などをふまえて判断します。
インスリンが必要な場合でも、治療方法、注射の回数、低血糖への対応などを確認しながら進めることができます。
不安がある方もご相談ください。
Q.一度インスリンを始めると、一生やめられませんか？
A.必ずしもそうとは限りません。
血糖値が非常に高い時期や体調不良の時期に、一時的にインスリンが必要になることがあります。
その後、血糖状態が改善すれば、内服薬や他の治療に変更できる場合もあります。
ただし、1型糖尿病やインスリン分泌が大きく低下している場合など、継続的なインスリン治療が必要な方もいます。患者さんの状態に応じて判断します。
Q.低血糖が心配です。相談できますか？
A.はい。低血糖が心配な方もご相談ください。
低血糖は、ふらつき、冷や汗、動悸、手の震え、強い空腹感などとして現れることがあります。
高齢の方や腎機能が低下している方では、低血糖を起こしやすい場合があります。
薬の種類や量、食事量、生活リズムなどを確認し、低血糖を起こしにくい治療を検討します。
Q.糖尿病の合併症が心配です。どのような検査をしますか？
A.血糖値やHbA1cだけでなく、腎臓、眼、神経、心臓、血管などの状態を確認します。
当外来では、尿検査、尿蛋白、尿アルブミン、腎機能、脂質、血圧などを確認し、必要に応じて眼科や他の専門科と連携します。
糖尿病の合併症は初期には症状が出にくいことがあるため、定期的な確認が大切です。
Q.腎機能低下や尿蛋白を指摘されました。糖尿病と関係がありますか？
A.糖尿病と関係している場合があります。
糖尿病では、腎臓の細い血管に負担がかかり、尿蛋白や尿アルブミンが出たり、腎機能が低下したりすることがあります。
早期に確認し、血糖、血圧、脂質などを総合的に管理することが大切です。
健診や他院で腎機能低下、尿蛋白、尿アルブミンを指摘された方もご相談ください。
Q.糖尿病治療中ですが、体重増加が気になります。相談できますか？
A.ご相談いただけます。
糖尿病の治療では、血糖値だけでなく体重管理も大切です。
薬の種類によっては体重に影響することもあります。
患者さんの体重、食事内容、運動習慣、現在の薬の内容を確認し、無理なく続けられる治療を一緒に考えます。
Q.食事療法や運動療法について相談できますか？
A.はい、ご相談いただけます。
糖尿病治療では、食事や運動など日々の生活習慣がとても重要です。
ただし、極端な食事制限や無理な運動は長続きしにくく、体調を崩す原因になることもあります。
当外来では、患者さんの生活背景や体力、年齢、仕事内容などをふまえ、継続しやすい方法を一緒に考えます。
Q.他院で治療中ですが、受診できますか？
A.受診いただけます。
現在の治療内容を確認したうえで、血糖コントロールや合併症リスクを評価し、必要に応じて治療方針をご提案します。
受診時には、紹介状、検査結果、お薬手帳、血糖自己測定の記録などをお持ちいただくとスムーズです。
Q.受診時には何を持っていけばよいですか？
A.以下のものをお持ちいただくと診療がスムーズです。
・健診結果
・最近の血液検査、尿検査の結果
・お薬手帳
・他院での治療内容がわかるもの
・血糖自己測定をされている方は血糖記録
・紹介状をお持ちの方は紹介状
Q. 初診でも受診できますか？
A.初診の方もご相談いただけます。
健診で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方、糖尿病予備群と言われた方、糖尿病治療中で治療内容の見直しを希望される方も受診可能です。
予約方法や診療日については、当院までお問い合わせください。
受診をご検討の方へ
健診で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方、糖尿病治療中でお困りの方は、専門外来で詳しく評価することができます。
